脑外伤后遗症患者的康复训练指导

绵阳顾连康复医院

　　脑外伤患者的功能障碍， 严重影响了患者的生活质量，给家庭及社会带来了沉重的负担。国内外研究报导认为早期康复的介人可降低致残率、改善生活质量，其功能恢复是基于损伤后的中枢神经系统功能的重塑和可塑性原理，通过输入正常的运动模式，促进患者正常运动模式的形成，达到最大的功能恢复。

　　脑外伤后遗症患者的康复训练指导

　　一、运动康复

　　1、肢体功能康复锻炼肢位的摆放，患者全身关节处于正确功能体位，头下放枕，在患侧肩胛下放一小枕，使肩胛骨悬空，肘关节下垫一小枕，伸肘于枕上，腕背伸，手指伸展，下肢轻度屈曲，膝关节外侧垫枕，使髋关节及膝关节保持内收，膝关节下垫枕， 膝关节微屈曲，脚掌下垫支撑板使踝关节背屈防止足下垂。

　　2、被动活动患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大，做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。上肢功能锻炼护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动，护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。下肢的功能锻炼，护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸曲、内外旋转、 内收外展，护理人员握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。功能锻炼每日3-4次，幅度、次数逐渐增加。

　　3、床上主动运动双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对或健手带动患手上举过头，下肢内收外展、屈伸、桥式训练及屈膝训练、体位转换及平衡训练包括翻身、 上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换、站立平衡及步态训练。

　　4、平衡杠内步法训练及上下阶梯等，早期帮助患者培养主动意识，吃药、喝水、洗脸、刷牙、吃饭，用患手拿杯子、牙刷和筷子、拿毛巾等，用患手锻炼梳头发、扣衣、穿脱衣服，同时，指导家属协助患者训练，并经常鼓励督促患者尽力去做。

　　二、作业疗法

　　患者用手指快速指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等患侧，上肢精细活动协调、控制能力的强化训练，动作由简单到复杂，循序渐进。

　　三、心理护理与饮食护理

　　目前，临床认为采用科学合理有效的护理措施有助于患者早日康复。心理护理有助于减轻患者痛苦，提高治疗效果，因而被广泛应用到临床康复过程中。患者由于角色转换，出现焦虑、抑郁、自卑、悲观失望等情绪变化，家属应及时了解心理状态，及时开导鼓励，并做好家属的心理疏导，利用现身说法，使家属与患者保持良好的心理沟通，心理护理应贯穿康复治疗的全过程。合理的饮食也有助于患者早日康复，加强营养合理饮食要根据病人的基础代谢和营养状况，给予合理的营养补充，少食多餐的原则鼓励病人进食，少食多餐，少量多次饮水，饮食清淡易消化，并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。