『重』磅来袭!我院重症康复病房正式开放!“ICU-HDU-普通病房”无缝衔接

绵阳顾连老年病医院

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这年头,啥子东西都要升级

才会更加专业优质

比如手机要升级、电脑要升级

就连家里面的电视机

它都要升级

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上周,经过半年时间的筹备

3个月时间的装修

1个月时间的配置

绵阳顾连老年病医院康复科强势升级!

重症康复病房正式开放

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要说升级后的康复科有啥特色

“ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系

密切医疗监测重症护理

PT、OT、ST、心肺康复治疗早期床旁介入

——让危重症患者更快脱机/拔管/促醒

加快转入普通病房

升级后的康复科总床位达140张,分为康复一病区康复二病区,单独划区设置了重症康复病房和普通病房,通过科室内部无缝衔接和MDT多学科团队共同协作,实现了院内“ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系完整闭环。

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我院重症康复病房按三级综合医院ICU标准建设,设置ICU床位24张、HDU床位21张、CCI(慢性危重症)床位40余张。医疗环境整洁,空气监测达标,生命支持及床旁监测设备齐全。

康复科依托“ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系完整闭环,通过“重症监护+超早期心肺、运动、心理康复”重症康复模式,加快危重症患者、急性期患者促醒、脱机、拔管进程,促进瘫痪肢体功能恢复、帮助感染控制,预防肌肉萎缩、关节变形、血栓形成等并发症,从而加快脱离重症监护环境转入普通病房,实现患者的良好预后。

ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系

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ICU(重症监护)

◇ 在重症监测、护理和强化治疗下,积极处理原发病,维护多脏器功能,控制感染
◇ 进行超早期康复治疗,呼吸机依赖的脱离训练
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HDU (高依赖病房)

◇ ICU脱机后仍需监护治疗
◇ 早期康复改善功能,提高康复预后
◇ 加快转入普通病房,提高生活质量
◇ 家属照护和陪伴,缓解患者情绪
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普通病房

◇ 进一步系统化的康复治疗
◇ 全面提升、改善、代偿功能
◇ 为回归家庭和社会做好准备

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我院重症康复病房已正式开放

目前收治18名危重症患者

全面开展重症治疗早期床旁康复

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床旁纤支镜技术

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张爷爷  82岁


患者情况:慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺部感染,患者痰多粘稠,氧饱和度偏低, 故行纤维支气管镜检查并镜下吸痰及段支气管灌洗。


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术后情况:灌洗后患者痰液减少,气管镜留取痰标本,增加了阳性结果准确性,为精准治疗提供了有力依据。

纤支镜治疗术:我院全面开展“经纤维支气管镜检查、经纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗术、经纤维支气管镜粘膜活检术、经纤维支气管镜刷检术”。对不明原因咯血、咳嗽、声音嘶哑及喉返神经麻痹,胸部CT发现肺不张及阻塞性肺炎、肺部肿块,怀疑支气管-食管瘘、气管及支气管狭窄等疾病诊断和治疗有重要作用,支气管灌洗液分离致病菌大大提高疾病救治率。


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经皮气管切开术


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蒋爷爷 70岁


患者情况:右侧偏瘫、慢性支气管炎、肺气肿、意识障碍、呼吸衰竭等疾病,为降低长期插管导致喉部损失的风险,并让患者更舒适,故行经皮气管切开术。


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术后情况:术后患者神志清楚,能为患者进行彻底的口腔护理,有利于停用镇静镇痛药物,脱呼吸机,痰液引流,更利于气道管理,减少患者费用,减少入住ICU时间。


经皮气管切开术:患者创伤小,出血量少,恢复快;气管切开导管表面平滑、整洁,临床并发症少,大大改善了患者的生存质量和预后效果。


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PICC置管术


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徐爷爷 80岁


患者情况:呼吸机依赖、气管切开术后拔管困难、长期卧床,患有右侧脓胸、重症肺炎、双侧胸腔积液、营养不良、慢性心功能不全等疾病。其高龄、身体消瘦、外周血管条件差、需要经常补液等情况。


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术后情况:方便了药物的输注,保护了外周的静脉,减少了药物对血管的刺激。


PICC置管术:PlCC的全称是外周静脉置入中心静脉导管,导管是经由外周静脉(责要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,其导管尖端位于上腔静脉的末端,靠近上腔静脉与右心房入口处的深静脉置管术。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天至1年),可以有效降低机械性静脉炎及其他并发症(感染、血栓等)的发生,同时提高患者的舒适度。


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空肠管置管


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杨婆婆  54岁


患者情况:左侧颈动脉海绵窦瘘、肺部感染、左侧大脑脑梗死、高血压等疾病,留置胃管出现反流情况,为最大程度避免误吸,行空肠管置管。


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术后情况:降低了误吸风险,提高了患者的热量和蛋白的摄取量,同时缩短达到目标营养量的时间。

空肠管置管:将空肠管放置于幽门以远的小肠内,肠内营养能更有效的让患者接受,并减少反流误吸风险,可以防止危重症患者肠粘膜萎缩,对改善患者的预后情况有重要的作用。

早期床旁康复介入

重症康复

1

心肺康复训练:改善心肺功能和呼吸效能、提升运动耐力。

2

运动康复训练:改善肢体功能、提升肌力、控制和预防并发症。

3

言语吞咽康复训练:改善吞咽功能、促进言语表达、提高营养水平。

4

作业康复训练:改善认知功能和感知觉、提高生活活动能力。

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我院康复科由由重症医学、康复医学、心血管内科、呼吸内科、神经内科、营养科等多学科专业医生共同组成MDT医疗团队,配置PT、OT、ST及传统康复治疗师组成的全方位康复治疗团队,建立康复评定会制度,开展阶段性评估,根据患者临床病况及功能障碍的不同特点制定个体化“临床+康复”结合的治疗方案。
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重症康复诊疗范围

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1.神经系统:脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤、脊髓损伤及脑血管介入术后等。
2.心血管系统:包括介入术后及心脏大血管外科术后的心脏重症患者,如冠状动脉搭桥术、心脏换瓣术、心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗后、主动脉夹层术后等;及各类型心血管疾病所致的心功能不全等。
3.呼吸系统:各种疾病引起的呼吸功能受限者,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、呼吸机依赖状态、气管切开或插管状态等。
4.骨骼肌肉系统:严重的肌无力和肌萎缩、关节僵硬、挛缩等。
5.其他:ICU获得性萎弱;围手术期康复(有助于改善术前合并高危因素患者的心肺功能,并降低术后肺炎相关并发症,加速患者康复);肿瘤手术/放疗/化疗后等。



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编辑:马倩
校对:事业发展中心




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