如何恢复吞咽功能？

绵阳顾连康复医院

恢复吞咽功能需根据病因（如脑卒中、脑外伤、神经系统疾病、手术或放疗影响等）制定个性化方案，通常需结合医疗干预、康复训练、饮食调整及生活方式管理。以下是具体恢复策略：

一、明确病因，针对性治疗

1、先做检查

通过吞咽造影（VFSS）或喉镜检查（FEES）确定障碍类型（如口腔、咽部问题）及误吸风险。

针对原发病治疗（如脑卒中需溶栓、肿瘤需手术/放化疗）。

2、药物辅助

神经损伤：用甲钴胺、维生素B1促进修复。

反酸：奥美拉唑等抑酸药减少刺激。

二、康复训练（分阶段进行）

1、基础训练（不直接进食）

口腔运动：鼓腮、吹气、伸舌舔唇（增强唇舌力量）。

咽部冷刺激：冰棉签轻触舌根、咽后壁（每天2-3次，诱发吞咽反射）。

呼吸练习：深吸气后屏气3秒，再缓慢呼气（防误吸）。

2、进食训练（直接练习）

体位：坐直或床头抬高30°-45°，头稍前倾。

食物选择：从糊状（米糊、果泥）→ 软食（烂面条、蒸蛋）→ 固体食物过渡。

避免干燥、粘稠或颗粒大的食物（如饼干、糯米）。

技巧：小口吃（1-2茶匙/次），吃完保持坐姿30分钟。

3、辅助治疗

电刺激：通过电极片增强咽部肌肉收缩（需医生指导）。

针灸：针刺风池、翳风等穴位，配合推拿放松肌肉。

三、饮食调整与营养

1、改造食物

用增稠剂调液体稠度（如蜂蜜状），防呛咳。

2、营养保障

严重者通过鼻饲管或胃造瘘保证摄入，定期监测体重和蛋白指标。

四、日常护理与心理支持

1、生活习惯

进食时专心，不说话、不大笑；保持口腔清洁（刷牙+漱口水）。

2、心理干预

焦虑抑郁者需心理咨询或家属陪伴鼓励，增强康复信心。

五、长期跟踪与预防

1、定期复查

每3-6个月评估吞咽功能，调整训练方案。

2、预防误吸

老年人进食时有人陪同，避免饮酒、吸烟刺激咽部。

示例：脑卒中后吞咽恢复计划

·  第1-2周：鼻饲管喂养，冷刺激训练，唇部运动。

·  第2-6周：尝试软食，电刺激+针灸，心理支持。

·  6周后：逐步恢复固体食物，家庭康复训练。

关键提醒：吞咽恢复需耐心，多数人3-6个月可见改善，但严重神经损伤者可能需长期训练。务必在医生或康复师指导下进行，避免自行操作风险！