糖尿病为什么会烂脚？简单说清这4个关键原因

绵阳顾连康复医院

糖尿病患者的脚部溃疡，俗称“烂脚”，是糖尿病最严重的并发症之一。很多人不明白，为什么血糖高会导致脚部溃烂？其实，这背后隐藏着四个关键“导火索”，它们相互关联，最终让脚部成为“最受伤”的部位。

1. 神经“罢工”：脚部失去“疼痛警报”

糖尿病患者的长期高血糖会像“酸雨”一样腐蚀神经。具体来说：

·  感觉消失：脚部神经受损后，患者对疼痛、温度、摩擦的感知会逐渐迟钝。比如，踩到尖锐物、烫伤或鞋子磨脚时，可能完全感觉不到，导致伤口悄然形成。

·  肌肉无力：神经损伤还会影响脚部肌肉功能，导致足弓塌陷、脚趾变形（如爪形趾），这些畸形会进一步增加局部压力点，形成“压疮”。

·  自主神经失调：脚部出汗减少，皮肤变得干燥易裂，为细菌入侵打开通道。

2. 血管“堵车”：血液“生命线”被切断

高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化（血管内脂肪堆积），导致下肢血管狭窄甚至闭塞。

·  大血管病变：下肢动脉狭窄会让脚部组织“缺血缺氧”，就像庄稼缺水一样逐渐枯萎。伤口因得不到足够营养而难以愈合。

·  微血管病变：毛细血管堵塞导致局部血液循环差，免疫力下降，即使轻微伤口也容易感染。

3. 免疫力“掉线”：细菌“趁虚而入”

持续高血糖会抑制白细胞的功能，降低机体抗感染能力。脚部环境潮湿（如出汗多、真菌感染）为细菌繁殖提供了温床。一旦皮肤破损，细菌迅速扩散，引发红肿、化脓，甚至发展为坏疽（组织坏死）。

4. 伤口“恶性循环”：越烂越难好

神经病变和血管病变共同作用，让脚部陷入“易伤难愈”的循环：

·  伤口难察觉：神经病变让患者对疼痛无感，小伤口可能拖延成大溃疡。

·  愈合能力差：血管病变导致营养供应不足，伤口像“饿肚子”一样难以修复。

·  感染易扩散：免疫力低下和局部潮湿环境，让细菌“如鱼得水”，最终可能引发截肢。

预防烂脚：记住这4个关键点

1、控血糖是核心：通过药物、饮食和运动维持血糖稳定，糖化血红蛋白建议控制在7%以下。

2、每天检查脚部：用镜子观察足底，看是否有红肿、破皮、水泡或老茧增厚。

3、护脚细节：

·  温水泡脚（不超过37℃），擦干后涂保湿霜，避免趾缝潮湿。

·  穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走或穿硬底鞋。

·  修剪指甲时平剪，避免剪伤皮肤。

4、及时就医：发现小伤口时，用生理盐水清洁后覆盖无菌敷料，并立即就医，切勿自行挑破水泡或涂抹药膏。

糖尿病烂脚并非“突然发生”，而是神经、血管、免疫系统长期受损的结果。通过控制血糖、加强足部护理和定期检查，完全可以将风险降到最低。记住：脚部是糖尿病的“晴雨表”，早预防、早干预，才能远离烂脚的威胁。