慢阻肺患者稳定期康复治疗怎么做？

绵阳顾连康复医院

　　慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。

　　慢阻肺患者稳定期康复治疗怎么做？

　　一、运动康复：步行训练或采用功率自行车或平板运动训练；上下肢肌肉训练（打太极）；呼吸肌训练（吹气球、呼吸操）。

　　二、呼吸训练：（1）腹式呼吸训练

　　腹式呼吸法分为仰卧位的、坐位的及立位的腹式呼吸等。患者把一只手放在腹部上，另一只手放在上胸部。用鼻缓慢吸气时，感腹部手掌向上抬起，胸部手掌不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手掌下降，帮助膈肌松弛，膈肌随胸腔内压增加而上台，增加肺活量。

　　（2）缩唇呼吸训练

　　闭嘴经鼻吸气，通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，胸部前倾。

　　吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每分钟7~8次，每天训练2~3次，每次10~20分钟

　　三、长期家庭氧疗：缺氧所导致的细胞代谢紊乱和器官功能障碍常成为威胁生命的主要原因，氧气治疗是改善低氧血症的主要手段，是呼吸衰竭治疗中的一个重要的方面。

　　氧疗的益处：提高生存率，延缓疾病进程，改善生活质量

　　长期家庭氧疗的实施：低流量、低浓度、持续吸氧（1-2L/分，25-29%）；每天吸氧时间大于或等于15小时

　　吸氧时间分配：夜间持续，白天据病情间断

　　氧疗日记：氧疗时间、浓度/流量、病情变化

　　四、健康教育：吸烟危害人体健康，戒烟是预防慢阻肺的重要措施；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人解触，在呼吸道传染流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所。指导病员要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

　　五、饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白（猪廋肉、鱼肉）、高维生素（胡萝卜、番茄、黄绿色素菜）的饮食计划。正餐进食不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。

　　避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

　　六、心理行为干预：给予病员心理安慰，增加信心，以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，一分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。