骨折术后康复训练：科学规划，重启生命活力

绵阳顾连康复医院

骨折手术的成功仅是康复的第一步，术后科学、系统的康复训练才是恢复功能、重返生活的关键。许多患者因忽视康复或训练不当导致关节僵硬、肌肉萎缩，甚至留下永久性功能障碍。本文将为您系统梳理骨折术后康复的核心原则、阶段规划及注意事项，助力患者科学康复，重获行动自由。

一、康复训练的核心目标

1、促进愈合：通过适度应力刺激加速骨痂形成，避免长期制动导致的骨质疏松。

2、恢复关节活动度：预防关节粘连、挛缩，维持关节灵活性。

3、重建肌肉力量：防止肌肉萎缩，提升肢体稳定性与平衡能力。

4、改善功能：逐步恢复日常活动能力，如行走、抓握、上下楼梯等。

5、心理重建：通过阶段性进步增强信心，缓解焦虑情绪。

二、康复训练的四大阶段

1. 急性期（术后0-6周）：保护愈合，控制肿胀

·  原则：以休息为主，避免过度活动影响骨折愈合。

·  训练重点：

·  肿胀管理：抬高患肢、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、加压包扎。

·  肌肉等长收缩：在不移动关节的前提下，通过肌肉收缩促进血液循环（如股四头肌静力收缩、踝泵运动）。

·  邻近关节活动：如腕部骨折可活动手指，膝部骨折可活动踝关节。

2. 早期恢复期（术后6-12周）：逐步恢复关节活动

·  原则：在医生指导下开始被动→主动关节活动，避免暴力牵拉。

·  训练重点：

·  被动关节活动：使用CPM机（持续被动运动仪）或康复师辅助活动受限关节。

·  主动辅助训练：借助弹力带、滑轮装置等辅助完成关节屈伸。

·  轻柔抗阻训练：如握力球、弹力圈训练上肢力量，直腿抬高训练下肢肌力。

3. 中期强化期（术后12-24周）：重建肌肉力量与耐力

·  原则：逐步增加负荷，强化功能适应性。

·  训练重点：

·  抗阻训练：使用哑铃、沙袋或自身体重（如靠墙静蹲、单腿站立）增强肌力。

·  平衡与协调训练：单脚站立、平衡垫训练预防跌倒风险。

·  功能性训练：模拟日常动作（如上下台阶、蹲起、抓握物品）。

4. 晚期回归期（术后24周后）：全面恢复运动能力

·  原则：针对性强化薄弱环节，逐步回归工作与运动。

·  训练重点：

·  动态稳定性训练：波速球训练、敏捷梯练习提升反应能力。

·  专项运动模拟：如跑步、游泳、球类运动前的动作分解训练。

·  心理适应：通过渐进式暴露疗法缓解对疼痛或再损伤的恐惧。

三、康复训练的五大黄金原则

1、个体化定制：根据骨折部位、手术方式、年龄及基础疾病制定方案。

2、循序渐进：避免“急于求成”，训练强度以次日无显著疼痛为限。

3、疼痛管理：训练后冰敷缓解炎症，必要时服用非甾体抗炎药。

4、营养支持：补充蛋白质、钙、维生素D促进组织修复。

5、定期评估：通过X光、肌力测试等动态调整康复计划。

四、常见误区与风险提示

·  误区1：“制动越久越安全”
→ 长期固定会导致关节僵硬、肌肉萎缩，增加血栓风险。

·  误区2：“疼痛=损伤”
→ 适度疼痛（VAS评分≤3分）是训练有效的信号，但需区分正常酸痛与病理性疼痛。

·  误区3：“自行模仿他人训练”
→ 不同骨折类型（如桡骨远端骨折 vs. 股骨颈骨折）康复方案差异显著，需专业指导。

五、何时需要寻求专业帮助？

·  关节持续肿胀超过48小时

·  训练后出现剧烈疼痛或发热

·  关节活动度长期无改善

·  肌肉力量严重不对称（如患侧与健侧差异＞20%）

结语
骨折术后康复是一场“持久战”，需要患者、家属与康复团队的紧密配合。通过科学训练，大部分患者可恢复至术前功能水平。记住：“康复不是被动等待，而是主动参与的生命重建过程。”