『闪电康复』绵阳顾连和杨爷爷一起创造生命的奇迹!

绵阳顾连老年病医院

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很感谢绵阳顾连的医护人员,我父亲(杨爷爷)已经被其他医院“判死刑”了,我们家属也准备放弃,没想到被你们救治过来了,此次我特意过来送上感谢的锦旗,谢谢你们专业的医疗和优质的服务。





(患者家属采访)


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      “综合性问题多、没抱希望、惊喜、感到意外、谢谢顾连”,这是杨爷爷儿子送锦旗时候发自内心讲述的话。锦旗不仅仅寄托了感激之情,更是患者家属对我院的肯定和认可,这一个与死神“较量的故事还得从2022年5月9日开始讲述。





2022年5月9日  9点

患者被邻居发现倒在马桶前,左侧肢体无法动弹,无法与人交流,肢体抽搐,二便失禁,120送至市某医院急诊科救治,患者出现右上肢屈曲抽搐,伴呼之不应,安置口咽通气管及对症治疗。


2022年5月9日  夜间

患者病情突发加重,出现血氧饱和度不能维持、血压不能维持,转入ICU,予气管插管,呼吸机辅助呼吸及药物治疗。


2022年5月10日  16点

为寻求超早期康复治疗,患者家属主动要求转入我院综合康复科病房。




      入院时候的杨爷爷意识不清、气管插管呼吸机辅助呼吸、留置胃管及尿管、持续使用镇痛及维持血压的药物。我院多学科医护团队第一时间对杨爷爷进行了检查及会诊,是否能平安度过危险期?所有医护人员心里都画了一个问号,但,人命关天!多学科医护团队立刻为杨爷爷制定了详细的康复治疗方案。




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疾病诊断

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1.脑梗死 

2.重症肺炎

3.癫痫

4.高血压3级  极高危

5.肝硬化

6.肝功能不全

7.血小板减少

8.高尿酸血症

9.高氨血症


功能诊断

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1.意识障碍

2.心肺功能障碍

3.运动功能障碍

4.言语功能障碍

5.感觉功能障碍

6.日常生活活动能力受限


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近期目标

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脱机、促醒、拔管、稳定病情。

远期目标

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提高运动/心肺/言语功能、提高日常生活活动能力、早日回归家庭与社会。




     基于杨爷爷发病急、病情重等情况,我院MDT多学科团队将治疗分为三个阶段进行,循序渐进,逐步实现从促醒康复的全过程。




第一阶段:促醒、脱机


康复策略:

1.药物止血(患者尿管持续鲜红色血性尿液,血小板、凝血功能极度异常);

2.抗菌素抗感染;

3.加强气道管理,勤翻身拍背,加强吸痰及体位管理,促进痰液引流;

4.保肝,控制血压和血糖,维持内环境稳定,纠正电解质代谢紊乱,升血小板等对症支持治疗;

5.在床旁训练心电监护,持续氧气吸入,血氧饱和度监测下进行床旁康复训练;

6.采取声光电刺激的方式及医生、护士、护工床旁唤醒;

7.尽早停用镇静镇痛药物;

8.患者可点头回应时,在患者没有很强咳咳痰能力时,鼓励患者尽可能咳痰。

康复技术:

      呼吸训练、气道廓清技术(主被动)、体外膈肌起搏治疗、声光电刺激等。


康复效果:

      感染控制、意识恢复、心肺功能改善、逐渐从间断脱机到完全脱机,肢体活动能力较入院明显改善(可点头及肢体进行简单问题回答),逐步过渡到患者可遵嘱、可配合医务人员进行诊治工作。


第二阶段:拔管


康复策略:

      此时患者虽然痰量减少,出现微弱咳嗽能力,但咳嗽效力依旧低下,中等强度训练下喘息明显。为此,康复团队进一步提升患者气道廓清能力、训练咳嗽能力,提高耐力,渐进延长堵管时间。


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康复技术:

      呼吸肌力量训练(利用呼吸训练器-三球仪,缓慢深呼吸强化呼吸肌力量)、呼吸机模式调整、呼吸功能检测、体外膈肌起搏治疗、机器辅助排痰。


康复效果:

       顺利拔管,拔管后生命体征稳定,咳嗽能力较强,可自主排痰,可自主发音。


第三阶段:强化

康复策略:

      保肝升血小板、气道管理、尿管管理、化痰、加强肢体力量、加强心肺功能,为出院做好准备。


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康复技术:

      肌体力量训练、心肺功能训练、平衡能力训练、站立架、步行能力训练、耐力训练。


康复效果:

      在进一步系统化的康复治疗后,患者可以自主进食,拄拐步行,日常生活自理。




     

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      随着康复的逐步深入进行,杨爷爷病情慢慢好转,性格也变得开朗起来,经常和医护治团队聊天开玩笑,还竖起大拇指点赞。


      从意识模糊-点头回应-脱机拔管-辅助站立-拄拐步行,在综合康复科医护治团队的努力下、杨爷爷的配合下,仅仅用了21天,这就是顾连康复速度!我们根据患者病情特点,制定个性化的康复方案,积极促进身体各项功能的恢复,帮助患者尽早回归家庭和社会。



部分康复视频)



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编辑:绵阳企划部
审核:事业发展中心




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程彦星

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副院长、主任医师

张安仁

张安仁

主任医师

吴仕英

吴仕英

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何玲

何玲

副主任医师 中医科主任

张淦

张淦

主治医师 疼痛康复科主任

陈越

陈越

康复科首席康复治疗师 顾连研究院技术部...

瞿家武

瞿家武

主任医师